استكشاف وجهات نظر الأطباء حول تنفيذ إدارة المضادات الحيوية: دراسة نوعية في مستشفيات الناصرية.
DOI:
https://doi.org/10.54133/ajms.v7i2.1366الكلمات المفتاحية:
إدارة المضادات الحيوية، وجهات نظر الأطباء، مقاومة المضادات الحيوية.الملخص
الخلفية: يؤدي الإفراط في استخدام المضادات الحيوية والاستخدام غير المناسب لها إلى ظهور مقاومة للمضادات الحيوية. يلعب برنامج إدارة المضادات الحيوية دورًا حاسمًا في تحسين وصف المضادات الحيوية. أصدرت وزارة الصحة العراقية حاليًا تشريعات برنامج إدارة المضادات الحيوية؛ ومع ذلك، لم يتم تنفيذ هذا البرنامج بالكامل في الممارسة السريرية.
الأهداف: هدفت هذه الدراسة إلى استكشاف وجهات نظر الأطباء فيما يتعلق بالتنفيذ الحالي والمحتمل لبرنامج إدارة المضادات الحيوية في مستشفيات الناصرية.
الطرق: أجريت دراسة نوعية في مستشفيات الناصرية العامة من 17/12/2023 لغاية 21/1/2024 باستخدام المقابلات وجهاً لوجه. كانت معايير الإدراج هي الأطباء الذين يمكنهم وصف المضادات الحيوية والعمل في مستشفيات الناصرية العامة والموافقة على المشاركة في الدراسة. تمت تعبئة المشاركين باستخدام أخذ العينات العمدية والكرة الثلجية، وتم تحديد حجم العينة حسب التشبع. تم تسجيل المقابلات صوتيًا ونسخها حرفيًا وتحليلها موضوعيًا.
النتائج: تم تضمين تسعة مستشفيات عامة في الناصرية في الدراسة. تم استبعاد مستشفى واحد من الدراسة لأن لجنة إدارة المضادات الحيوية تم تنشيطها بعد بدء جمع البيانات. تمت مشاركة ستة عشر طبيبًا في تخصصات مختلفة، 15 ذكرًا وأنثى واحدة. كشف التحليل الموضوعي عن موضوعين رئيسيين: التحديات في ممارسات وصف المضادات الحيوية وتنفيذ إدارة المضادات الحيوية.
الاستنتاج: كانت هناك العديد من التحديات في ممارسة وصف المضادات الحيوية، بما في ذلك العلاج التجريبي، وعدم اجراء اختبار الزرع المختبري للبكتريا والحساسية، والالتزام بالمبادئ التوجيهية، وإساءة استخدام المضادات الحيوية، والإفراط في الاستخدام، والمقاومة. أقر المشاركون بأهمية برنامج الاشراف على المضادات الحيوية، لكنهم ذكروا العديد من العوائق التي تحول دون تطبيقه. إذا تم تنفيذ ممكّنات البرنامج بشكل صحيح، يمكن تطبيق البرنامج بنجاح.
التنزيلات
المراجع
Sriram A, Kalanxhi E, Kapoor G, Craig J, Balasubramanian R, Brar S, et al. State of the world’s antibiotics 2021: A global analysis of antimicrobial resistance and its drivers. Center for Disease Dynamics, Economics & Policy: Washington, DC, USA. 2021 Jun 5:1-15. Available from: https://onehealthtrust.org/wp-content/uploads/2021/02/SOWA_01.02.2021_Low-Res.pdf Accessed on 2024 Aug 17.
Kurmanji JM, Hassali A, Versporten A, Younus M, Pauwels I, Goossens H, et al. Global point prevalence survey in five teaching hospitals in Baghdad, Iraq. Mediterranean J Infect Microbes Antimicrob. 2021;10. doi: 10.4274/mjima.GALENOS.2021.2020.17. DOI: https://doi.org/10.4274/mjima.galenos.2021.2020.17
Alhilfi RA, Abdulmahdi R, Amr N. Antimicrobial resistance annual report Iraq 2022. Antimicrobial resistance surveillance system. Ministry of Health. Available from: http://www.phd.iq//catalog/AMR_Iraq_%202022.pdf. Accessed May 6, 2024.
Word Health Organization. Iraq Action Plan of Antimicrobial Resistance (2018-2022). Available from: https://www.who.int/publications/m/item/iraq-national-action-plan-of-antimicrobial-resistance-in-iraq Accessed on 2024 Aug 13.
Dyar OJ, Huttner B, Schouten J, Pulcini C. What is antimicrobial stewardship? Clin Microbiol Infect. 2017;23(11):793-798. doi: 10.1016/j.cmi.2017.08.026. DOI: https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.08.026
World Health Organization. Antimicrobial Stewardship Programs in healthcare facilities in low and middle-income countries: a practical toolkit. 2019 Oct 22. Guidance (normative) Available from: https://www.who.int/publications-detail-redirect/9789241515481. Accessed 2024 May 12.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). The Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. Antibiotic Stewardship Program Assessment Tool 2021. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, CDC; 2021. Available from: https://www.cdc.gov/antibiotic-use/media/pdfs/assessment-tool-P.pdf. Accessed 2024 Jun 4.
Barlam TF, Childs E, Zieminski SA, Meshesha TM, Jones KE, Butler JM, et al. Perspectives of physician and pharmacist stewards on successful antibiotic stewardship program implementation: A qualitative study. Open Forum Infect Dis. 2020;7(7). doi: 10.1093/ofid/ofaa229. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofaa229
Bizri AR, El-Fattah AA, Bazaraa HM, Al Ramahi JW, Matar M, Ali RAN, et al. Antimicrobial resistance landscape and COVID-19 impact in Egypt, Iraq, Jordan, and Lebanon: A survey-based study and expert opinion. PLoS One. 2023;18(7):e0288550. doi: 10.1371/journal.pone.0288550. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0288550
Salem MR, Youssef MRL, Shalaby SF, Mahmoud AT, Ismail M, Ibrahim SK. Perspectives on antibiotic stewardship programs among health care providers at two university hospitals in Egypt. Int J Environ Res Public Health. 2023;20(5). doi: 10.3390/ijerph20053777 DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph20053777
Gebretekle GB, Mariam DH, Abebe W, Amogne W, Tenna A, Fenta TG, et al. Opportunities and barriers to implementing antibiotic stewardship in low and middle-income countries: Lessons from a mixed-methods study in a tertiary care hospital in Ethiopia. PLoS One. 2018;13(12). doi: 10.1371%2Fjournal.pone.0208447 DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0208447
Atif M, Ihsan B, Malik I, Ahmad N, Saleem Z, Sehar A, et al. Antibiotic stewardship program in Pakistan: a multicenter qualitative study exploring medical doctors’ knowledge, perception and practices. BMC Infect Dis. 2021;21(1). doi: 10.1186/s12879-021-06043-5. DOI: https://doi.org/10.1186/s12879-021-06043-5
Baubie K, Shaughnessy C, Kostiuk L, Varsha Joseph M, Safdar N, Singh SK, et al. Evaluating antibiotic stewardship in a tertiary care hospital in Kerala, India: A qualitative interview study. BMJ Open. 2019;9(5). doi: 10.1136/bmjopen-2018-026193. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026193
Mikhael EM, Hassali MA, Hussain SA, Shawky N. Self-management knowledge and practice of type 2 diabetes mellitus patients in Baghdad, Iraq: a qualitative study. Diabetes Metab Syndr Obes Target Ther. 2018:1-7. doi: 10.2147/DMSO.S183776. DOI: https://doi.org/10.2147/DMSO.S183776
Braun V, Clarke V. Using thematic analysis in psychology. Qual Res Psychol. 2006;3(2):77–101. doi: 10.1191/1478088706qp063oa. DOI: https://doi.org/10.1191/1478088706qp063oa
Abbas JK, Al-Metwali BZ. The impact of pharmacist behavioral intervention on antibiotics prescribing in pediatric wards. F1000Research. 2023;12:458. doi: 10.12688/f1000research.132579.1. DOI: https://doi.org/10.12688/f1000research.132579.1
Al-Jumaili AA, Ahmed KK, Mawla ES, Majeed IM, Al-Rekabi MD. Irrational use of antibiotics in Iraqi public hospitals. Latin Am J Pharm. 2023;42:178-183.
Mustafa BR, Kurdi AB. Evaluation of the antimicrobial prescribing pattern and the stewardship programs among COVID-19 hospitals in the capital city of Kurdistan-Northern Iraq: A multicenter point prevalence study. Passer J Basic Appl Sci. 2023;5(1):65–71. doi: 10.24271/psr.2023.370659.1186. DOI: https://doi.org/10.24271/psr.2023.370659.1186
Al-Nema ZM. Trend of antibiotics usage in the intensive care unit in the Medical City in Baghdad. Iraqi J Pharm Sci. 2016;25(1):50-58. doi: 10.31351/vol25iss1pp50-58. DOI: https://doi.org/10.31351/vol25iss1pp50-58
Kurmanji JM, See OG, Al-Jumaili AA, Younus MM. Quality indicators of antimicrobials prescribing in Iraq: A scoping review. Al-Rafidain J Med Sci. 2024;7(1):221-226. doi: 10.54133/ajms.v7i1.1227. DOI: https://doi.org/10.54133/ajms.v7i1.1227
Al-Jawadi HK, Alawiswasi NN, Hasan AA. Iraqi National Antimicrobial Guidelines (INAG), (1st Ed.), 2020, Iraqi Ministry of Health, Directorate of Technical Affairs, Baghdad, Iraq. Available from: http://www.iraqipharm.com/wp-content/uploads/2020/06/INAG-after-protect.pdf.
Abdulbary M, Ibrahim SL, Haydar M, Hadi Z, Ali N, Muslim EA. Study the antibiotic misuse by people in Al-Najaf city. Int J Res Appl Sci Biotechnol. 2020;7(6):195–199. doi: 10.31033/ijrasb.7.6.28. DOI: https://doi.org/10.31033/ijrasb.7.6.28
Mikhael EM. Evaluating the rationality of antibiotic dispensing in treating common cold infections among pharmacists in Baghdad-Iraq. Br J Pharm Res. 2014;4(23):2653. doi: 10.9734/BJPR/2014/13586. DOI: https://doi.org/10.9734/BJPR/2014/13586
Alkadhimi A, Dawood OT, Hassali MAA. Dispensing of antibiotics in community pharmacy in Iraq: A qualitative study. Pharm Pract (Granada). 2020;18(4):1–9. doi: 10.18549%2FPharmPract.2020.4.2095. DOI: https://doi.org/10.18549/PharmPract.2020.4.2095
Al-Taie A, Hussein AN, Albasry Z. A cross-sectional study of patients’ practices, knowledge and attitudes of antibiotics among Iraqi population. J Infect Dev Ctries. 2021;15(12):1845–1853. doi: 10.3855/jidc.13066. DOI: https://doi.org/10.3855/jidc.13066
Mikhael EM, Hasan MK, Abdulridha SZ. Assessment of antibiotic knowledge among final year pharmacy students at Baghdad University. Open Public Health J. 2019;12(1):379–383. doi: 10.2174/1874944501912010379. DOI: https://doi.org/10.2174/1874944501912010379
Yawuz MJ, Mohammed SI, Alshamari IO, Mohammed N, Qais T. Dispensing of antimicrobial agents without a prescription in Iraq: A call for upholding the legislations to change long-standing practices. Al-Rafidain J Med Sci. 2024;6(1):208-214. doi: 10.54133/ajms.v6i1.617. DOI: https://doi.org/10.54133/ajms.v6i1.617
Mohammed SI, Dawood EB, Abaas IS. Perceptions and attitudes of community pharmacists towards patient counseling and continuing pharmacy education programs in Iraq. Iraqi J Pharm Sci. 2019;28(2):30-36. doi: 10.31351/vol28iss2pp30-36. DOI: https://doi.org/10.31351/vol28iss2pp30-36

التنزيلات
منشور
كيفية الاقتباس
إصدار
القسم
الرخصة
الحقوق الفكرية (c) 2024 Al-Rafidain Journal of Medical Sciences

هذا العمل مرخص بموجب Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
Published by Al-Rafidain University College. This is an open access journal issued under the CC BY-NC-SA 4.0 license (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/).